República Dominicana. — La realización simultánea de cirugía bariátrica y trasplante de hígado en pacientes con obesidad severa es segura y mejora los resultados de salud a largo plazo, según un estudio reciente de Mayo Clinic. Este enfoque combinado ofrece una solución necesaria para estos pacientes, a quienes a menudo se les impide recibir un trasplante de hígado vital debido al sobrepeso.
El estudio de 10 años, publicado en Journal of Hepatology , comparó pacientes que recibieron solo el trasplante de hígado con aquellos que han sido sometidos tanto a un trasplante de hígado como a una cirugía bariátrica .
El enfoque combinado resultó en una pérdida de peso continua, un menor riesgo de diabetes tipo 2 y un menor riesgo de recurrencia de la enfermedad del hígado graso. Es importante subrayar que el procedimiento combinado no presenta riesgos adicionales en comparación con el trasplante de hígado aislado.
» Estamos impresionados por la transformación que están experimentando nuestros pacientes «, dice la Dra. Julie Heimbach , directora del Centro de Trasplantes de Mayo Clinic en Minnesota y autora principal del estudio. » Este doble enfoque previene las complicaciones a largo plazo de la obesidad, como la diabetes, las enfermedades cardíacas y el cáncer, y también previene la recurrencia de la enfermedad del hígado graso «.
Cómo se relacionan la obesidad y la enfermedad hepática
El porcentaje de candidatos a trasplante de hígado en los EE.UU. UU. con obesidad sigue creciendo, con más del 41% de los solicitantes presentando índice de masa corporal (IMC) más de 30 en 2022. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, o MASLD, por sus siglas en inglés, conocida anteriormente como enfermedad del graso no alcohólico . Se trata de una condición en la que el exceso de grasa se acumula en el hígado, pudiendo causar inflamación, fibrosis y enfermedad hepática avanzada. Pacientes con un IMC de 40 o más tienen más probabilidades de ser rechazados para el trasplante debido al peso.
» Como la MASLD es una de las principales causas de insuficiencia hepática, tiene todo el sentido proteger el nuevo hígado, un órgano precioso y vital, de los mismos daños que llevaron al paciente a necesitar un trasplante inicialmente. La combinación de los dos procedimientos de forma segura protege el hígado trasplantado y puede tener importantes beneficios para la salud de estos pacientes «, dice el Dr. Todd Kellogg , cirujano bariátrico en Mayo Clinic y coautor del estudio.
¿Y qué pasa con el uso de los nuevos medicamentos recetados para la pérdida de peso?
Se están utilizando nuevos medicamentos para adelgazar, como los GLP-1, para ayudar a algunos pacientes antes y después del trasplante a controlar su peso. Aún así, los expertos de Mayo Clinic señalan que la cirugía bariátrica sigue siendo una opción importante para los pacientes con obesidad severa debido a su seguridad, eficacia comprobada y resultados duraderos. Otro estudio reciente de Mayo relacionado con pacientes de trasplante renal respalda esta afirmación.
» Los pacientes de los que hablamos realmente tienen un exceso de peso significativo. El problema con los medicamentos GLP-1 es que son eficaces para la pérdida de peso y ofrecen otros beneficios que se están identificando, pero pueden no ser suficientes para que estos pacientes con obesidad severa alcancen y mantengan su objetivo de un peso más saludable a largo plazo «, explica la Dra. Heimbach.
Reunir a expertos de diferentes especialidades médicas es esencial en el tratamiento de estos pacientes, afirma el Dr. Ty Diwan , cirujano especializado en trasplantes en Mayo Clinic y coautor del estudio.
» Este estudio demuestra que el cuidado de estos pacientes complejos va más allá del propio trasplante «, señala el Dr. Diwan. » La atención multidisciplinar es necesaria para maximizar los resultados en los pacientes, y eso es precisamente lo que refleja estos datos. Al reunir a expertos de áreas muy distintas, hemos mejorado la atención médica y los resultados generales de salud de los pacientes .»
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